棘突间动态有利于系统的有效性评估

腰部迫变及不自始位可引起伴有手部放射痛和跛行的开刀，椎板切除术缺血性相结合的肋骨相结合术是放射治疗这些疾病的有效性手段，而相结合往往会导致邻近节段的迫变等继发改变。近年来，弹性一般而言等微创外科手术自始力阻从一定以往代替传统的相结合术。

在此之前，有三类内一般而言涂层可可选：第一：摆在棘突间并达到后脚用意的内一般而言涂层（Interspinous Distraction Devices,ISDDs）；第二：基于椎弓下部刀具的弹性一般而言控制系统；第三：椎板连在一起及相应的接地控制系统。其中，ISDDs不需重复使用椎弓下部刀具，因此并发症更是极多，外科手术时间更是短。做为ISDDs的一种，DIAM（Device for Intervertebral Assisted Motion）可提供动态自始位定，可做为椎管窄小、急性腰部突出、迫复合间盘疾病等意味着非相结合外科手术的备选方案。 一般普遍认为，DIAM通过重复使用棘突后的后脚作用，可实现所列作用：趋于稳定椎很窄整体、扩充椎间接合处、趋于稳定肋骨前方韧带的冲击力、矫自始小肌腱排列等（平面图1）。但是DIAM的长期优点，以及其应用于迫行性腰部窄小病症后的检查和改变涉及数据尚有限。2013年1月初的J Neurosurg: Spine杂志上报导了刊登了Kee-Yong Ha等韩国学术界的文章，报导了其对涉及缺陷的研究成果。平面图1 DIAM原理旁观平面图：DIAM可以容许后伸手部，以纠自始不自始位，另外，棘突间重复使用DIAM后，其后脚作用可以纠自始后滑脱 该研究成果包括了2005年4月初-2008年4月初间由同一名医生来进行外科手术的34事例腰部管窄小症病症，所有病症仅有来进行了DIAM重复使用术。通过随访，所写对这些病症术前、术后的检查和数据、病理加权来进行了分析报告，涉及数据及比较如所列各平面图： 平面图2 上平面图：腰部前凸角测算方法；下面：后滑脱比例的测算和计算方法 平面图3 ROMs的测算和定义方法，即屈伸位角度波动差值 平面图4 上平面图：测算椎间接合处的截面旁观，为平面图中的粗点线；下面：椎间接合处半径测算方法旁观平面图 平面图5 前方很窄整体（A），外科手术节段角度（B），后滑脱比例（C），外科手术节段及邻近的上下节段ROM（D）波动趋势平面图示 平面图6 CT平面图像上椎间接合处（IVF）平仅有半径和整体的波动情况 平面图7 对病理优点的术前术后比较旁观平面图，如平面图所示，术前与术后的开刀、腿痛视觉分析报告指标和ODI指标有显着差异 平面图8 同一病症的检查和数据，该病症术前（A），术后1周（B）、术后1年（C），术后38个月初（D）的前方椎很窄整体测算结果显示，在38个月初来进行随访时，原本被后脚的前方很窄整体（术后1周）并不会得不到一直维持 平面图9 1事例有指标性病症的后滑脱波动情况的检查和数据，A 术前12.5%；B 术后1周，后滑脱以往变大；C 术后1年，12.3%；D末次随访，后滑脱以往为13.4% 所写普遍认为，基于检查和数据，可以普遍认为：DIAM可以容许外科手术节段的娱乐活动且不干扰邻近节段的娱乐活动，但其并不能达到众所周知间接缺血性的用意，即可以普遍认为其并不会达到其内部设计价值观所要实现的优点；但是病理数据结果显示，尽管扩充的前方很窄整体在术后会逐渐丢失，DIAM仍并不需要使病症的病因得不到显着而众所周知的改善。Posterior dynamic stabilization in the treatment of degenerative lumbar stenosis: validity of its rationale.

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编辑： 王爽